Σε μερικές περιπτώσεις στην ορθοδοντική πρέπει να αντιμετωπίσουμε ορθοδοντικά προβλήματα που δεν έχουν να κάνουμε μόνο με τη θέση των δοντιών αλλά και με τη θέση των οστών. Αυτά τα περιστατικά αφορούν κυρίως ενήλικες ασθενείς και έχουν να κάνουν με προβλήματα τα οποία δεν αντιμετωπίστηκαν σε μικρές ηλικίες και πλέον λόγω του ότι οι ασθενείς δεν έχουν ανάπτυξη, είναι διορθώσιμα μόνο με κάποια χειρουργική επέμβαση και τη συνεργασία ορθοδοντικού και γναθοχειρουργού. Μια συνδυαζόμενη ορθοδοντική-γναθοχειρουργική θεραπεία εφαρμόζεται αρκετά συχνά σε ενήλικους ασθενείς που εκτός από τη θέση των δοντιών τους, θέλουν να βελτιώσουν το προφίλ τους, τη θέση των χειλέων τους και φυσικά το βασικότερο τη λειτουργία του στοματογναθικού τους συστήματος.
Η πρόοδος μιας τέτοιας θεραπείας είναι η εξής:
Ο ορθοδοντικός κάνει μια πρώτη αξιολόγηση των προβλημάτων (οδοντικών και γναθικών) και επικοινωνεί με τον γναθοχειρουργό ο οποίος θα αναλάβει την χειρουργική διόρθωση της θέσεως των γναθών, για να σχεδιάσουν το καλύτερο σχέδιο θεραπείας.
Στη συνέχεια ξεκινάει η ορθοδοντική θεραπεία, κατά την οποία τα δόντια ευθειάζονται και προετοιμάζεται το έδαφος για να υπάρχουν οι καλύτερες δυνατές συνθήκες για την σωστή χειρουργική παρέμβαση. Αυτή η διαδικασία διαρκεί συνήθως 1 χρόνο.
Ενώ ο ασθενής έχει ακόμα τα σιδεράκια, υποβάλλεται σε χειρουργική επέμβαση διόρθωσης της θέσεως μιας ή και των 2 γναθών.
Μετά την χειρουργική επέμβαση ακολουθεί η δεύτερη φάση ορθοδοντικής θεραπείας, που στοχεύει στην τελειοποίηση της σύγκλεισης και του χαμόγελου, ώστε ο ασθενής να έχει το καλύτερο αισθητικό και λειτουργικό αποτέλεσμα.
Λίγο πριν αφαιρεθούν τα σιδεράκια ακολουθεί και μια δεύτερη χειρουργική παρέμβαση αφαίρεσης των χειρουργικών υλικών οστεοσύνδεσης (κοινώς λάμες).
Σε αυτό το σημείο πρέπει να τονιστεί ότι μια ορθοδοντική θεραπεία ενός ασθενούς που θα συνδυαστεί με χειρουργική διόρθωση της θέσεως των γναθών, δεν έχει καμία απολύτως σχέση με μια θεραπεία αμιγώς ορθοδοντική. Όλη η θεραπεία έχει μια εντελώς διαφορετική ορθοδοντική αντιμετώπιση ώστε το αποτέλεσμα να είναι σταθερό στο βάθος του χρόνου. Για το λόγο αυτό ακριβώς πρέπει ο ιατρός που θα αναλάβει να φέρει εις πέρας τέτοιες συνδυαστικές θεραπείες να έχει εμπειρία στην αντιμετώπισή τους.
Ο ιατρός έχει περισσότερη από δεκαετή εμπειρία με χειρουργικούς ασθενείς και έχει αντιμετωπίσει εκατοντάδες χειρουργικά περιστατικά σε ιατρεία και πανεπιστημιακή κλινική της Γερμανίας.
